Implants mammaires : quel recul a-t-on sur les textures ?

Le contexte : la décision ANSM de 2019

En avril 2019, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a retiré du marché français six modèles d'implants mammaires macro-texturés et polyuréthane de plusieurs fabricants, à la suite de la mise en évidence d'un sur-risque de lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL). Cette décision faisait suite à 59 cas français recensés depuis 2011.

La décision portait sur les implants présentant les surfaces les plus rugueuses (macro-texturés Allergan Biocell notamment). Les implants lisses et micro-texturés n'étaient pas concernés par le retrait.

Le BIA-ALCL : ce qu'on sait en 2026

Le BIA-ALCL est un lymphome non hodgkinien T, rare, qui se développe le plus souvent 8 à 10 ans après la pose d'un implant à surface très texturée. Les données mondiales (rapport ISAPS-WHO 2025) font état de :

1 264 cas recensés mondialement entre 2011 et 2024 ;
une incidence estimée à 1 cas pour 2 800 à 30 000 implants macro-texturés posés selon les fabricants ;
un pronostic globalement favorable lorsqu'il est diagnostiqué tôt et que la capsule est entièrement retirée (taux de survie à 5 ans > 92 %).

Aucun cas n'a été formellement attribué à un implant lisse à ce jour. Les implants micro-texturés présentent un risque intermédiaire, en cours d'évaluation.

Que faire pour les patientes déjà porteuses ?

L'ANSM, conjointement avec la Haute Autorité de santé, recommande :

Pas d'explantation préventive systématique en l'absence de symptômes (douleur, déformation, sérome tardif).
Un suivi clinique annuel par le chirurgien plasticien.
Une consultation immédiate en cas de gonflement asymétrique d'un sein survenant plus de 12 mois après la pose (signe le plus fréquent du BIA-ALCL).
Une information écrite du fabricant et du modèle posé ; les patientes doivent en posséder une copie.

Les nouvelles textures : quelle direction ?

Le marché s'est progressivement réorienté depuis 2019 :

Les implants lisses représentent désormais 65 % des poses en France (vs 40 % en 2018).
Les implants nano-texturés, dont la rugosité est 10 fois inférieure aux micro-texturés, gagnent du terrain (Mentor Smooth, Motiva SmoothSilk).
Le lipofilling (augmentation par graisse autologue) progresse comme alternative sans implant, mais ne permet généralement qu'un gain de 1 à 1,5 bonnet par séance.

Les autres complications connues, hors BIA-ALCL

Coque rétractile (capsulite) : 5 à 15 % à 10 ans, plus fréquente avec les implants lisses qu'avec les texturés.
Rupture : 5 à 10 % à 10 ans, généralement sans gravité avec les gels cohésifs modernes.
Asymétrie tardive, plissement, perte de sensibilité : variables selon les patientes.
BII (Breast Implant Illness) : entité encore débattue scientifiquement, regroupant fatigue, douleurs articulaires et symptômes auto-immuns chez certaines porteuses. Aucune association causale n'a été démontrée à ce jour.

Conclusion : ce qu'on dit aux patientes

Les implants mammaires en 2026 restent des dispositifs médicaux à risques mesurés mais réels, qui nécessitent un suivi à vie. Le choix de la texture est désormais une décision partagée chirurgien-patiente, documentée et tracée. Les implants ne sont pas définitifs : la durée de vie moyenne d'une série d'implants est de 10 à 15 ans.

Lecture complémentaire : notre fiche d'augmentation mammaire.

Ce contenu est informatif. Il ne remplace pas une consultation médicale individuelle. Pour tout acte de chirurgie ou de médecine esthétique, consultez un chirurgien plasticien qualifié, inscrit au Conseil national de l'Ordre des médecins.